April 10, 2024

Tracheostoma - Symptome, Diagnose, und Behandlung

Alles Wissenswerte über Tracheostoma von Experten


Autor:
IHM Experten-Team
Intensivpflege-Team bei IHM
Inhaltsverzeichnis

Das Wichtigste in Kürze

  • Definition: Ein Tracheostoma ist ein künstlich geschaffener Zugang zur Luftröhre, der durch eine Tracheotomie entsteht.
  • Zweck: Dient hauptsächlich der Langzeitbeatmung und ist lebensnotwendig für Patienten mit langfristigem Unterstützungsbedarf.
  • Arten: Unterscheidung zwischen chirurgischer und dilatativer (perkutaner) Tracheotomie.
  • Indikationen: Wichtige Gründe sind Schluckstörungen, Langzeitbeatmung, sowie Notfallsituationen wie akute Entzündungen der Atemwege.
  • Pflege: Umfasst Wundversorgung, Inhalation, Absaugen von Sekret und Anpassungen bei Ernährung und Kommunikation.
  • Unterstützung: Spezialisierte Beatmungspflege ist entscheidend für die Versorgung von Tracheostoma-Patienten.

Was ist ein Tracheostoma?

Ein Tracheostoma ist ein künstlich geschaffener Zugang zur Luftröhre (Trachea), der durch einen chirurgischen Eingriff, bekannt als Tracheotomie, entsteht. Bei diesem Eingriff werden die Halsweichteile durchtrennt, um einen direkten Zugang zur Trachea zu schaffen, der dann durch eine Trachealkanüle offen gehalten wird. Diese Maßnahme dient vor allem der Langzeitbeatmung und ist lebensnotwendig für Patienten, die langfristig Atemunterstützung benötigen.

Unterschied zwischen Tracheotomie und Luftröhrenschnitt

Die Begriffe "Tracheotomie" und "Luftröhrenschnitt" werden oft durcheinandergebracht. Hier ist eine einfache Erklärung:

  • Tracheotomie: Das ist ein medizinischer Eingriff, bei dem ein kleiner Schnitt in der Luftröhre gemacht wird, um einen Zugang zu schaffen. Dies wird oft bei Menschen gemacht, die über einen längeren Zeitraum Atemhilfe benötigen.
  • Luftröhrenschnitt: Dies ist eigentlich nur ein anderer Name für die Tracheotomie, wird aber manchmal auch fälschlicherweise für einen Notfalleingriff bei Atemnot verwendet.

Ein Tracheostoma ist das Loch, das durch die Tracheotomie entsteht. In diesem Loch wird eine spezielle Röhre (Trachealkanüle) eingesetzt, damit der Patient besser atmen kann.

Arten des Tracheostomas

Die Anlage eines Tracheostomas kann auf zwei verschiedene Arten erfolgen: chirurgisch oder dilatativ.

Chirurgische vs. dilatative Tracheotomie

Bei einer chirurgischen Tracheotomie wird durch einen Schnitt ein Zugang zur Trachea geschaffen. Diese Methode wird häufig bei längerfristigem Bedarf eingesetzt. Die dilatative Tracheotomie, auch perkutane Dilatationstracheotomie genannt, ist ein weniger invasiver Eingriff, bei dem die Luftröhre unter örtlicher Betäubung mit einer Hohlnadel punktiert und anschließend gedehnt wird, um eine Trachealkanüle einzuführen. Diese Technik wird oft auf Intensivstationen durchgeführt und eignet sich insbesondere für kurzfristige Anwendungen.

Punktionstracheotomie und ihre Besonderheiten

Die Punktionstracheotomie ist eine Form der dilatativen Tracheotomie, bei der die Luftröhre mit einer Hohlnadel punktiert wird. Nach dem Einstich wird der Zugang durch einen Kegel gedehnt, um die Trachealkanüle zu platzieren. Eine Besonderheit dieser Methode ist, dass die Knorpelspangen der Trachea nur aufgedehnt und nicht durchtrennt werden. Das erfordert besondere Vorsichtsmaßnahmen beim Wechsel der Kanüle, da die Gefahr besteht, dass sich die Knorpelspangen wieder zusammenziehen.

Gründe für ein Tracheostoma

Die Entscheidung für ein Tracheostoma wird aufgrund verschiedener medizinischer Indikationen getroffen.

Diskussion über verschiedene Indikationen für ein Tracheostoma

Hauptindikationen für ein Tracheostoma sind schwerwiegende Schluckstörungen und die Notwendigkeit einer Langzeitbeatmung. Schluckstörungen können dazu führen, dass Speichel in die Luftröhre gelangt und schwere Lungenentzündungen verursacht. Ein Tracheostoma trennt die Atemröhre von der Speiseröhre und verhindert somit derartige Komplikationen. Bei schweren Erkrankungen, die eine langfristige Beatmung erfordern, stellt das Tracheostoma eine effektivere und sicherere Alternative zur Beatmung über einen Tubus dar.

Notfälle, bei denen ein Tracheostoma erforderlich sein könnte

Neben geplanten Eingriffen kann ein Tracheostoma auch in Notfallsituationen notwendig werden. Dazu gehören akute Entzündungen und Schwellungen der oberen Atemwege, Lähmungen des Nervs, der die Stimmbänder steuert (Rekurrensparese), Probleme bei der Intubation vor Operationen sowie Verbrennungen im Gesichts- und Halsbereich.

Tracheostoma vs. Tubus

Bei der Langzeitbeatmung spielen sowohl Tracheostoma als auch Tubus eine wichtige Rolle, jedoch mit unterschiedlichen Anwendungsbereichen und Auswirkungen.

Vergleich zwischen Tracheostoma und Tubus in Bezug auf Langzeitbeatmung

Ein Tubus, der entweder durch den Mund oder die Nase in die Luftröhre führt, ist üblich bei kurzfristigen Beatmungen, wie sie auf Intensivstationen oder in Operationen vorkommen. Ein Tubus kann jedoch Druckstellen verursachen und ist weniger komfortabel für den Patienten. Im Gegensatz dazu ist ein Tracheostoma besser für die Langzeitbeatmung geeignet. Durch das Tracheostoma wird der Durchmesser der Atemwege effektiv vergrößert, wodurch die Beatmung natürlicher und weniger invasiv erfolgt. Zudem erleichtert das Tracheostoma das Entwöhnen von der Beatmung, da die Patienten direkt durch die Trachea atmen können.

Pflege und Unterstützung bei Tracheostoma

Die Pflege und Unterstützung von Patienten mit einem Tracheostoma ist ein wesentlicher Bestandteil ihrer Gesundheits- und Lebensqualität. Besonders bei Pflegegrad 4 ergeben sich spezifische Anforderungen und Leistungen.

Pflegegrad 4 - Leistungen und deren Bedeutung

Pflegegrad 4 umfasst umfangreiche Leistungen für Menschen mit schweren Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder Fähigkeiten. 

Dazu gehören unter anderem: 

  • Tages- und Nachtpflege
  • Pflegegeld
  • Pflegesachleistungen
  • Leistungen für vollstationäre Pflege
  • Pflegehilfsmittel
  • Entlastungsbeträge
  • Kurzzeitpflege
  • Verhinderungspflege
  • Zuschüsse zur Wohnraumanpassung
  • Hausnotruf
  • Wohngruppenförderung
  • Pflegeunterstützungsgeld

Aufgrund dieser Leistungen kann die adäquate Versorgung und Unterstützung von Tracheostoma-Patienten sichergestellt werden.

Detaillierte Erklärung der Pflegeplanung und des täglichen Umgangs mit einem Tracheostoma

Die Pflegeplanung für Tracheostoma-Patienten umfasst verschiedene Aspekte, die von der Pflege der Atemwege bis zur psychosozialen Unterstützung reichen. Zu den wichtigen Pflegemaßnahmen gehören:

  • Hygiene und Wundversorgung: Regelmäßiger Wechsel der Kompresse am Tracheostoma, um Sekret aufzufangen und Infektionen vorzubeugen.
  • Inhalation und Absaugen von Sekret: Mehrmals tägliche Inhalationen zur Befeuchtung der Atemwege und Hilfe beim Abhusten von Sekret. Bei schwachem Hustenstoß ist das Absaugen des Sekrets notwendig.
  • Ernährung und Kommunikation: Anpassung der Trachealkanüle zur Ermöglichung von Essen, Trinken und Sprechen. Unterstützung der Kommunikation, insbesondere bei Patienten, die nicht mehr sprechen können.
  • Schulung von Angehörigen und Patienten: Betroffene und Angehörige können nach entsprechender Schulung das Absaugen übernehmen.

Für weitere Informationen zur Pflege und Unterstützung von Tracheostoma-Patienten und deren Angehörigen, schauen Sie auf unser Angebot und erfahren Sie mehr über unsere spezialisierten Pflegeleistungen und -programme. Wir bieten umfassende Betreuung und Unterstützung, um den bestmöglichen Lebensstandard für Betroffene und deren Familien zu gewährleisten.

Fazit

Das Tracheostoma ist eine lebensrettende und transformative medizinische Maßnahme für Personen, die langfristige Atemunterstützung benötigen. Es ermöglicht eine verbesserte Atmung, reduziert das Risiko von Aspirationspneumonien und verbessert die allgemeine Lebensqualität der Betroffenen. Die Entscheidung für ein Tracheostoma, sei es aus medizinischen oder notfallbedingten Gründen, erfordert ein tiefes Verständnis der damit verbundenen Pflegeanforderungen und Risiken.

Die Pflege von Tracheostoma-Patienten ist umfangreich und erfordert spezialisierte Kenntnisse und Fähigkeiten. Von der täglichen Wundpflege und Hygiene bis hin zur Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme und Kommunikation – jede Facette der Pflege spielt eine entscheidende Rolle für die Gesundheit und das Wohlergehen des Patienten. Darüber hinaus sind die emotionale Unterstützung und die Anpassung des häuslichen Umfelds von großer Bedeutung.

Wir sind darauf spezialisiert, umfassende Pflege für Tracheostoma-Patienten zu bieten. Unsere erfahrenen Pflegefachkräfte sind bestens ausgebildet, um die spezifischen Bedürfnisse dieser Patientengruppe zu erfüllen. Wir bieten nicht nur medizinische und pflegerische Betreuung, sondern auch eine kontinuierliche Unterstützung und Beratung für Patienten und ihre Angehörigen.